小孩門牙齙牙可通過佩戴矯治器、功能矯形治療、正畸牽引、拔牙矯正、手術(shù)矯正等方式改善。門牙齙牙可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、乳牙早失、替牙障礙、頜骨發(fā)育異常等原因有關(guān)。
適用于輕度齙牙或替牙期兒童,通過活動(dòng)或固定矯治器施加溫和壓力引導(dǎo)牙齒移動(dòng)。常用功能性矯治器如弗蘭克爾矯治器可同時(shí)糾正口腔肌肉異常。需每4-6周復(fù)診調(diào)整,治療周期6-12個(gè)月。矯治期間需避免啃咬硬物,每日清潔矯治器。
針對頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的齙牙,利用肌功能訓(xùn)練器矯正不良舌位和吞咽習(xí)慣。適用于8-12歲生長發(fā)育高峰期,通過改變口周肌肉力量平衡促進(jìn)頜骨正常發(fā)育。需配合每日佩戴16小時(shí)以上,療程約1-2年。
對替牙期恒牙阻生導(dǎo)致的齙牙,采用彈性牽引裝置引導(dǎo)牙齒萌出到正常位置。需先通過全景片定位阻生牙,局部開窗暴露牙冠后粘接牽引鉤。治療中需定期拍攝X線片監(jiān)控牙齒移動(dòng)軌跡,避免損傷鄰牙牙根。
適用于嚴(yán)重牙列擁擠的恒牙期齙牙,通常拔除第一前磨牙創(chuàng)造間隙。采用固定托槽配合鎳鈦弓絲排齊牙齒,后期用橡皮鏈關(guān)閉間隙。治療需2年左右,結(jié)束后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
針對成年后嚴(yán)重骨性齙牙,需正頜手術(shù)截骨前移上頜或后退下頜。術(shù)前需進(jìn)行1-2年牙齒去代償正畸,術(shù)后配合頜間牽引固定。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、神經(jīng)損傷等,恢復(fù)期需流質(zhì)飲食2-4周。
日常需糾正孩子咬鉛筆、吮指等不良習(xí)慣,限制碳酸飲料攝入預(yù)防釉質(zhì)脫礦。每半年進(jìn)行口腔檢查,乳牙齲壞及時(shí)治療避免影響恒牙萌出。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適當(dāng)咀嚼粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。夜間有口呼吸習(xí)慣者可嘗試使用唇擋訓(xùn)練器。
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