心臟房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥等藥物控制病情,常用藥物包括華法林鈉片、達比加群酯膠囊、胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等。
華法林鈉片屬于維生素K拮抗劑類抗凝藥,通過抑制凝血因子合成降低血栓形成風險。適用于非瓣膜性房顫患者的卒中預(yù)防,用藥期間需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量。常見不良反應(yīng)包括出血、皮疹等,需避免與阿司匹林等藥物聯(lián)用。
達比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,無需常規(guī)凝血監(jiān)測,適用于非瓣膜性房顫患者的抗凝治療。其通過特異性阻斷凝血酶活性發(fā)揮抗凝作用,主要不良反應(yīng)為消化道癥狀,嚴重腎功能不全者禁用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥,通過延長心肌細胞動作電位時程維持竇性心律。適用于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者,長期使用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測心電圖和器官功能。
普羅帕酮片為ⅠC類抗心律失常藥,通過抑制鈉離子通道減慢心臟傳導。適用于無結(jié)構(gòu)性心臟病的陣發(fā)性房顫患者,可能引發(fā)心動過緩、低血壓等不良反應(yīng),禁用于心力衰竭及傳導阻滯患者。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過降低交感神經(jīng)興奮性控制心室率。適用于永久性房顫患者的心室率控制,常見副作用包括乏力、支氣管痙攣等,哮喘患者慎用。需根據(jù)心率調(diào)整劑量,避免突然停藥。
心臟房顫患者除規(guī)范用藥外,需限制酒精和咖啡因攝入,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。建議進行散步、太極拳等中等強度有氧運動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測血壓、心率并記錄癥狀變化,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難或暈厥時應(yīng)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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