糖尿病孕婦生的孩子可能出現(xiàn)巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形、新生兒黃疸等問題,與母體血糖控制情況密切相關(guān)。
母體高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,胎兒體重超過4000克稱為巨大兒。巨大兒可能增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等分娩風(fēng)險(xiǎn),出生后需監(jiān)測(cè)血糖及心臟功能。
胎兒脫離高糖環(huán)境后,自身胰島素仍持續(xù)分泌,易在出生后2-4小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血糖。表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫等,需通過早期喂養(yǎng)或靜脈葡萄糖糾正。
高胰島素抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)合成,導(dǎo)致肺泡塌陷?;純撼霈F(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺,可能需要機(jī)械通氣支持,常見于早產(chǎn)兒或血糖控制不佳的孕婦所產(chǎn)新生兒。
孕早期高血糖干擾器官形成,可能引發(fā)心臟室間隔缺損、神經(jīng)管缺陷等畸形。孕前及孕早期強(qiáng)化血糖控制可降低風(fēng)險(xiǎn),需通過超聲和新生兒篩查早期發(fā)現(xiàn)。
紅細(xì)胞破壞增加導(dǎo)致膽紅素升高,表現(xiàn)為皮膚黃染。多數(shù)可通過光療緩解,嚴(yán)重者需換血治療。糖尿病孕婦的新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)。
建議糖尿病孕婦通過規(guī)范監(jiān)測(cè)血糖、合理使用胰島素、定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育,產(chǎn)后新生兒需密切監(jiān)測(cè)生命體征及血糖變化。母乳喂養(yǎng)有助于穩(wěn)定新生兒血糖,哺乳期母親仍需控制飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。所有異常表現(xiàn)均需及時(shí)向兒科醫(yī)生反饋,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至新生兒專科隨訪。
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