骨關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重時(shí)可致殘。骨關(guān)節(jié)炎的危害主要有軟骨磨損、關(guān)節(jié)功能喪失、肌肉萎縮、生活質(zhì)量下降、心理負(fù)擔(dān)加重。
骨關(guān)節(jié)炎會(huì)逐漸破壞關(guān)節(jié)軟骨,導(dǎo)致關(guān)節(jié)面失去光滑性。軟骨磨損后關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)摩擦感,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。軟骨磨損會(huì)加重關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng),形成惡性循環(huán)。軟骨磨損早期可通過(guò)減少負(fù)重活動(dòng)、使用氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進(jìn)展。中晚期可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。
隨著病情發(fā)展,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小。膝關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)屈伸困難,髖關(guān)節(jié)可能影響行走功能。關(guān)節(jié)功能喪失會(huì)導(dǎo)致日?;顒?dòng)能力下降,如上下樓梯、蹲起等動(dòng)作受限。物理治療如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、水療等有助于維持關(guān)節(jié)功能。嚴(yán)重時(shí)需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
由于疼痛和活動(dòng)減少,患肢肌肉會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮。股四頭肌萎縮在膝骨關(guān)節(jié)炎中尤為常見(jiàn)。肌肉萎縮會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)??赏ㄟ^(guò)等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、電刺激療法等預(yù)防和改善肌肉萎縮。必要時(shí)可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉。
慢性疼痛和活動(dòng)受限會(huì)影響睡眠質(zhì)量、社交活動(dòng)和日常工作。嚴(yán)重者可能喪失勞動(dòng)能力,需要他人照顧。生活質(zhì)量下降還表現(xiàn)為抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛,改善生活質(zhì)量。心理疏導(dǎo)和家庭支持也很重要。
長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生無(wú)助感、自卑心理。對(duì)疾病進(jìn)展的擔(dān)憂會(huì)形成持續(xù)的心理壓力。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙、食欲改變等身心癥狀。心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法、支持小組等。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)??刂企w重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),BMI建議維持在18.5-23.9。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),適量補(bǔ)充維生素D和鈣。注意關(guān)節(jié)保暖,避免受涼。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和藥物治療,不要自行調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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