做完支架后心率低于50次/分需根據(jù)病因采取干預(yù)措施,主要包括調(diào)整藥物劑量、臨時(shí)起搏器植入、糾正電解質(zhì)紊亂等方式。心率過緩可能與藥物影響、心肌缺血、傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷等因素有關(guān)。
藥物因素是支架術(shù)后心率下降的常見原因,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等抗心絞痛藥物可能抑制竇房結(jié)功能。若出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀,醫(yī)生可能逐步減少藥物劑量或更換為硝酸異山梨酯片等替代藥物。心肌缺血再灌注損傷可導(dǎo)致竇房結(jié)或房室結(jié)暫時(shí)功能障礙,此時(shí)需復(fù)查冠脈造影評估支架通暢性,必要時(shí)行血管內(nèi)超聲檢查。急性下壁心肌梗死患者易合并迷走神經(jīng)張力增高,通過阿托品注射液靜脈注射可能改善癥狀。嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴暈厥者需緊急植入臨時(shí)心臟起搏器,后續(xù)根據(jù)情況考慮永久起搏器治療。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥可引起傳導(dǎo)阻滯,通過靜脈輸注葡萄糖酸鈣注射液、胰島素等措施糾正。
支架術(shù)后患者應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測心率和血壓,避免突然改變體位誘發(fā)頭暈。保持飲食清淡,限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入量。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測,記錄心悸、黑朦等癥狀發(fā)作情況??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疲乏、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,須立即聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)或急診就醫(yī)。
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