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心肌梗塞和心絞痛區(qū)別有哪些

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心肌梗塞和心絞痛的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的短暫心肌缺血。兩者均可表現(xiàn)為胸痛，但心肌梗塞疼痛更劇烈且持續(xù)，常伴隨冷汗、惡心甚至休克；心絞痛多為壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、發(fā)病機(jī)制

心肌梗塞由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓完全堵塞血管，導(dǎo)致心肌持續(xù)性缺血缺氧壞死。心絞痛則因冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣造成心肌暫時(shí)性供血不足，血管未完全閉塞，心肌細(xì)胞未發(fā)生不可逆損傷。前者需緊急再灌注治療，后者以改善血流為主。

2、癥狀特點(diǎn)

心肌梗塞胸痛常持續(xù)30分鐘以上，呈瀕死感，放射至左肩背部或下頜，硝酸甘油無(wú)法緩解，多伴有面色蒼白、血壓下降等全身癥狀。心絞痛疼痛通常持續(xù)3-5分鐘，勞累或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息或用藥后數(shù)分鐘內(nèi)緩解，發(fā)作間期無(wú)異常體征。

3、輔助檢查

心肌梗塞心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高且持續(xù)數(shù)天。心絞痛發(fā)作時(shí)可有ST段壓低或T波倒置，靜息心電圖可能正常，心肌酶無(wú)顯著變化。冠脈造影可明確兩者血管病變程度。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

心肌梗塞易并發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死，需長(zhǎng)期抗凝及心臟康復(fù)治療。心絞痛通常不直接導(dǎo)致心肌損傷，但頻繁發(fā)作可能進(jìn)展為心肌梗塞，需控制危險(xiǎn)因素預(yù)防病情惡化。

5、治療差異

心肌梗塞需立即行PCI手術(shù)或溶栓治療恢復(fù)血流，術(shù)后長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。心絞痛以硝酸甘油片緩解癥狀，配合美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯片改善心肌供血，嚴(yán)重狹窄者考慮支架植入。

日常需戒煙限酒，低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)。心肌梗塞患者出院后應(yīng)定期復(fù)查心功能，心絞痛患者需隨身攜帶急救藥物。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可延誤治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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