心絞痛和心肌梗塞的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度與心肌損傷范圍,心絞痛是短暫性心肌缺血,心肌梗塞則是持續(xù)性缺血導致心肌壞死。
心絞痛通常由冠狀動脈暫時性狹窄或痙攣引起,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或含服硝酸甘油可緩解。疼痛范圍較局限,不伴隨心肌酶升高或心電圖特征性改變。常見誘因包括情緒激動、寒冷刺激或劇烈運動,病理基礎多為動脈粥樣硬化斑塊造成的管腔狹窄。
心肌梗塞因冠狀動脈完全阻塞導致心肌持續(xù)性缺血壞死,疼痛性質(zhì)更劇烈且持續(xù)超過30分鐘,常伴有瀕死感、冷汗及惡心嘔吐。心電圖可見ST段抬高或病理性Q波,心肌酶如肌鈣蛋白顯著升高。梗死區(qū)域心肌細胞不可逆壞死,可能引發(fā)心律失常、心源性休克等嚴重并發(fā)癥。阻塞原因多為斑塊破裂后血栓形成。
預防心血管事件需控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,定期監(jiān)測血脂血糖。突發(fā)胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油,若20分鐘未緩解需緊急就醫(yī)。心肌梗塞患者康復期應遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥如阿托伐他汀鈣片,并參與心臟康復訓練。
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