主動(dòng)脈壁間血腫可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。主動(dòng)脈壁間血腫可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸背部撕裂樣疼痛、呼吸困難、休克等癥狀。
1、藥物治療
主動(dòng)脈壁間血腫患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片等降壓藥物控制血壓，減輕主動(dòng)脈壁壓力。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。若出現(xiàn)感染，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。藥物治療適用于病情穩(wěn)定、血腫范圍較小的患者，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、介入治療
主動(dòng)脈壁間血腫可采取主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等介入治療。通過股動(dòng)脈穿刺植入覆膜支架，封閉主動(dòng)脈內(nèi)膜破口，隔絕假腔血流。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于Stanford B型主動(dòng)脈壁間血腫。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，定期復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像。
3、手術(shù)治療
Stanford A型主動(dòng)脈壁間血腫通常需急診行升主動(dòng)脈置換術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下切除病變主動(dòng)脈段，置換人工血管。對(duì)于合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者，可能需同時(shí)行主動(dòng)脈瓣成形術(shù)或置換術(shù)。術(shù)后需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，密切觀察出血、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等情況。
4、血壓管理
主動(dòng)脈壁間血腫患者需嚴(yán)格控制血壓，目標(biāo)收縮壓維持在100-120毫米汞柱。除藥物治療外，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。避免情緒激動(dòng)、劇烈咳嗽等可能導(dǎo)致血壓驟升的因素。建議使用電子血壓計(jì)每日早晚監(jiān)測(cè)血壓并記錄。
5、生活護(hù)理
急性期需絕對(duì)臥床休息，避免用力排便?；謴?fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡易消化，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。戒煙限酒，控制體重。出院后每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT，觀察血腫吸收情況。
主動(dòng)脈壁間血腫患者應(yīng)隨身攜帶急救卡，注明病情和用藥信息。避免長時(shí)間乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū)。家屬需學(xué)會(huì)識(shí)別急性胸痛等危險(xiǎn)癥狀，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即撥打急救電話。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，遵醫(yī)囑長期隨訪，有助于改善預(yù)后。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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