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惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)

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惡病質(zhì)主要表現(xiàn)為體重顯著下降、肌肉萎縮、疲勞乏力、食欲減退及全身代謝紊亂。惡病質(zhì)通常與惡性腫瘤、慢性感染、慢性心力衰竭等嚴(yán)重疾病相關(guān)。

1、體重顯著下降

短期內(nèi)體重下降超過(guò)5%是惡病質(zhì)的核心特征，常伴隨脂肪和肌肉組織同時(shí)流失。這種消耗性改變與機(jī)體分解代謝增強(qiáng)、蛋白質(zhì)合成減少有關(guān)，可能由腫瘤壞死因子等炎癥因子過(guò)度釋放導(dǎo)致。

2、肌肉萎縮

骨骼肌體積明顯縮小，患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、站立不穩(wěn)等癥狀。肌纖維蛋白降解加速與胰島素抵抗共同作用，導(dǎo)致肌細(xì)胞凋亡增加，肌力測(cè)試顯示握力下降超過(guò)30%。

3、疲勞乏力

持續(xù)存在的疲倦感與活動(dòng)耐量降低，即使休息后也難以緩解。這與線粒體功能障礙、貧血及能量代謝異常相關(guān)，部分患者血紅蛋白水平低于90g/L。

4、食欲減退

早飽感和進(jìn)食厭惡突出，可能伴隨味覺(jué)改變。下丘腦食欲調(diào)節(jié)中樞受炎癥因子影響，同時(shí)胃腸道蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致腹脹，每日熱量攝入常不足基礎(chǔ)代謝需求的70%。

5、代謝紊亂

表現(xiàn)為血糖波動(dòng)、低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。肝臟急性期蛋白合成增加而白蛋白合成減少，血清白蛋白多低于30g/L，C反應(yīng)蛋白等炎癥標(biāo)志物顯著升高。

對(duì)于惡病質(zhì)患者，建議采用高蛋白高熱量飲食，分次少量進(jìn)食易消化食物如乳清蛋白粉、米糊等；可適當(dāng)補(bǔ)充ω-3脂肪酸和支鏈氨基酸；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練以延緩肌肉流失；定期監(jiān)測(cè)體重、血清前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；合并感染者需積極控制感染灶；心理支持有助于改善進(jìn)食意愿。惡性腫瘤相關(guān)惡病質(zhì)需同步進(jìn)行抗腫瘤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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