急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片等藥物快速緩解癥狀。痛風(fēng)急性期治療需以抗炎鎮(zhèn)痛為主,同時(shí)需配合低嘌呤飲食、限制酒精攝入等生活方式調(diào)整。
秋水仙堿片是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥,通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化發(fā)揮抗炎作用。適用于發(fā)作12小時(shí)內(nèi)用藥,可顯著緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛癥狀。該藥可能引起腹瀉等胃腸反應(yīng),腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能,避免與克拉霉素等CYP3A4抑制劑聯(lián)用。
雙氯芬酸鈉緩釋片屬于非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。適用于中重度疼痛患者,可緩解關(guān)節(jié)腫脹及活動(dòng)受限。需注意心血管疾病患者慎用,長(zhǎng)期使用可能增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間應(yīng)避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用,建議餐后服用減少胃腸刺激。
塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,抗炎效果顯著且胃腸副作用較少。適用于合并胃腸疾病或老年痛風(fēng)患者,能有效控制急性期關(guān)節(jié)炎癥。禁忌與磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者使用,用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能。該藥與華法林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),需調(diào)整抗凝藥物劑量。
潑尼松片作為糖皮質(zhì)激素,適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深?lèi)藥物不耐受者。通過(guò)抑制免疫反應(yīng)快速緩解疼痛和腫脹,通常采用短期小劑量方案。糖尿病患者使用需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。需注意該藥可能加重高血壓及骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。
苯溴馬隆片為促尿酸排泄藥,雖不直接用于急性期鎮(zhèn)痛,但可預(yù)防復(fù)發(fā)。通過(guò)抑制腎小管尿酸重吸收降低血尿酸水平,適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需堿化尿液并保持每日飲水量2000毫升以上,禁用于腎結(jié)石或重度腎功能不全者。
急性痛風(fēng)發(fā)作期間需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)尿酸排泄。建議穿著過(guò)緊鞋襪以免壓迫受累關(guān)節(jié),發(fā)作期關(guān)節(jié)冷敷可減輕腫脹疼痛。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,肥胖患者應(yīng)逐步減重,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。若每年發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降尿酸治療。
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