包皮過長和包莖是兩種不同的男性生殖器異常狀態(tài),包皮過長是指包皮覆蓋陰莖頭但能上翻露出尿道口和陰莖頭,包莖則是包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連導(dǎo)致無法上翻。主要有生理性包莖、真性包莖、繼發(fā)性包莖、嵌頓性包莖、相對性包莖等類型。
新生兒和嬰幼兒時期常見,包皮與陰莖頭自然粘連屬正常現(xiàn)象,通常3歲后逐漸緩解。無須特殊處理,日常注意清潔即可,避免強行上翻包皮造成損傷。若青春期后仍未改善需就醫(yī)評估。
包皮口先天性狹窄無法上翻,可能影響排尿或?qū)е掳す付逊e。臨床表現(xiàn)為排尿時包皮鼓包、反復(fù)龜頭炎等。需通過包皮環(huán)切術(shù)或包皮擴張術(shù)治療,常用術(shù)式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)和吻合器環(huán)切術(shù)。
多因反復(fù)感染、外傷或糖尿病等導(dǎo)致包皮纖維化。常伴隨紅腫、疼痛和瘢痕形成。輕度可嘗試糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解,嚴重者需手術(shù)干預(yù)。合并感染者需先控制炎癥。
包皮強行上翻后卡在冠狀溝無法復(fù)位,屬于泌尿外科急癥。表現(xiàn)為劇烈疼痛、水腫和陰莖頭淤血。需立即手法復(fù)位或急診手術(shù),延誤處理可能導(dǎo)致陰莖頭壞死。復(fù)位后建議擇期行包皮環(huán)切術(shù)。
陰莖勃起時包皮無法完全后退但疲軟時可手動上翻,可能影響性生活??赏ㄟ^漸進式手法擴張改善,無效時考慮手術(shù)。需與包皮過長鑒別,后者無須治療但需加強清潔。
日常應(yīng)注意會陰部清潔,每日溫水清洗并擦干。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦刺激。出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓需及時就診。術(shù)后保持傷口干燥,遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏等預(yù)防感染,避免劇烈運動至傷口愈合。飲食宜清淡,減少辛辣食物攝入。
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