惡性骨腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動(dòng)受限和全身癥狀。惡性骨腫瘤通常由基因突變、放射線暴露、既往良性腫瘤惡變等因素引起，可能表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、夜間加重、體重下降等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。
1、局部疼痛
惡性骨腫瘤早期常表現(xiàn)為病變部位隱痛或鈍痛，隨病情進(jìn)展逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，夜間疼痛明顯加重且止痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤侵犯骨膜、壓迫神經(jīng)或分泌炎癥介質(zhì)有關(guān)。若兒童出現(xiàn)不明原因肢體疼痛且伴隨跛行，家長(zhǎng)需警惕尤文肉瘤或骨肉瘤可能，應(yīng)盡早就醫(yī)排查。
2、腫塊
腫瘤生長(zhǎng)部位可出現(xiàn)進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫塊，表面皮膚溫度升高并可見靜脈曲張。軟骨肉瘤好發(fā)于骨盆和長(zhǎng)骨近端，腫塊增長(zhǎng)緩慢但體積較大；而骨肉瘤多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)周圍，腫塊發(fā)展迅速。觸診時(shí)腫塊固定且壓痛明顯，后期可能突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊。
3、病理性骨折
腫瘤破壞正常骨結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見于承重骨如股骨、脛骨。多發(fā)性骨髓瘤患者可能出現(xiàn)多處椎體壓縮性骨折。X線可見骨折端呈蟲蝕樣或溶骨性改變，周圍無典型骨痂形成。這類骨折愈合困難，常需手術(shù)切除腫瘤病灶并內(nèi)固定。
4、活動(dòng)受限
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤可引起關(guān)節(jié)腫脹、積液和活動(dòng)障礙，如脊柱腫瘤導(dǎo)致神經(jīng)壓迫會(huì)出現(xiàn)肢體麻木或癱瘓。兒童骨肉瘤若侵犯骨骨骺板會(huì)影響肢體發(fā)育。體檢可見關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限，伴肌肉萎縮。磁共振能清晰顯示腫瘤對(duì)周圍肌肉、韌帶及神經(jīng)血管的浸潤(rùn)程度。
5、全身癥狀
晚期患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)，部分類型如尤文肉瘤會(huì)伴有低熱。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)出現(xiàn)咳嗽、咯血，轉(zhuǎn)移至其他骨骼則產(chǎn)生多部位疼痛。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血沉加快、堿性磷酸酶升高，PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移病灶。
確診惡性骨腫瘤后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)注意預(yù)防感染。定期復(fù)查X線、CT等監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療的反應(yīng)，肢體保留手術(shù)聯(lián)合新輔助化療可顯著提高生存率。心理疏導(dǎo)對(duì)改善患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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