惡性骨腫瘤的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、腫脹或腫塊、活動受限、全身癥狀等。惡性骨腫瘤通常由遺傳因素、放射線暴露、骨 Paget 病等因素引起,可能表現(xiàn)為夜間痛加重、體重下降、貧血等癥狀。
惡性骨腫瘤早期常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或隱痛,隨病情進展疼痛逐漸加重,夜間尤為明顯。疼痛部位與腫瘤位置一致,可能伴隨壓痛。普通止痛藥效果有限,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)破壞時,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折。骨折部位異常腫脹,愈合困難。X線可見骨質(zhì)溶解或成骨性改變,需通過病理活檢確診腫瘤性質(zhì)。
腫瘤生長處會出現(xiàn)進行性增大的腫塊,質(zhì)地堅硬且邊界不清。表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱,靜脈怒張。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端,軟骨肉瘤多見于骨盆和肩胛骨。
鄰近關(guān)節(jié)的腫瘤會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為屈伸困難或跛行。脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛,嚴(yán)重時可導(dǎo)致截癱。需通過MRI評估腫瘤與神經(jīng)血管的關(guān)系。
晚期患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦、乏力等全身癥狀。實驗室檢查可見貧血、血沉增快、堿性磷酸酶升高。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤常伴有原發(fā)癌灶癥狀如咯血、乳房腫塊等。
惡性骨腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運動防止病理性骨折,保證高蛋白飲食維持營養(yǎng)狀態(tài),定期復(fù)查監(jiān)測腫瘤進展。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊時須及時就診,通過X線、CT、MRI等檢查明確診斷,病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。治療需根據(jù)腫瘤類型選擇手術(shù)切除、化療或放療等綜合方案,早期干預(yù)有助于改善預(yù)后。
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