判斷孩子是否斜視可通過(guò)觀察眼位偏斜、復(fù)視現(xiàn)象、代償頭位等表現(xiàn)初步識(shí)別,確診需結(jié)合角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)檢查。
家長(zhǎng)可讓孩子注視正前方目標(biāo),觀察雙眼角膜反光點(diǎn)是否對(duì)稱(chēng)。單眼向內(nèi)偏斜為內(nèi)斜視,向外偏斜為外斜視,垂直方向偏斜則可能為垂直斜視。間歇性斜視在注意力分散時(shí)更易顯現(xiàn)。
大齡兒童可能主視將一個(gè)物體看成兩個(gè),這種復(fù)視癥狀常見(jiàn)于急性發(fā)生的斜視。家長(zhǎng)可通過(guò)詢(xún)問(wèn)孩子是否看到重影,或觀察其閱讀時(shí)是否頻繁揉眼、閉單眼來(lái)初步判斷。
孩子可能不自主采用歪頭、側(cè)臉等姿勢(shì)來(lái)代償眼位偏斜。例如下頜內(nèi)收常見(jiàn)于上斜肌麻痹,頭向健側(cè)傾斜多見(jiàn)于下斜肌功能亢進(jìn)。這種異常頭位長(zhǎng)期存在可能引發(fā)脊柱側(cè)彎。
用手電筒距孩子33厘米照射雙眼,觀察角膜反光點(diǎn)位置。反光點(diǎn)偏離瞳孔中心1毫米約相當(dāng)于斜視7度。該方法適用于不能配合檢查的嬰幼兒,但無(wú)法區(qū)分假性斜視。
交替遮蓋試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)隱性斜視,遮蓋健眼后患眼出現(xiàn)移動(dòng)則為顯性斜視。三棱鏡遮蓋試驗(yàn)?zāi)芫_測(cè)量斜視度數(shù),是制定手術(shù)方案的重要依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)斜視跡象應(yīng)及時(shí)到眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光排除屈光不正,定期復(fù)查視功能。日常生活中注意控制電子產(chǎn)品使用時(shí)間,保證每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等。3歲前是視覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期,建議每半年進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)視力篩查,對(duì)先天性斜視需在2歲前干預(yù)以避免弱視發(fā)生。
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