嬰兒眼睛斜視可通過(guò)觀察眼球位置、對(duì)光反應(yīng)、追視能力、頭位偏斜及家族史進(jìn)行初步判斷。斜視可能與先天性眼肌發(fā)育異常、屈光不正、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),建議盡早就醫(yī)評(píng)估。
單側(cè)或雙側(cè)眼球向內(nèi)、外、上、下偏斜,尤其在嬰兒放松或疲勞時(shí)更明顯。先天性內(nèi)斜視多表現(xiàn)為眼球持續(xù)性向內(nèi)偏移,間歇性外斜視則在注意力分散時(shí)出現(xiàn)眼球外展。
用手電筒照射嬰兒雙眼,觀察角膜反光點(diǎn)是否對(duì)稱。正常反光點(diǎn)應(yīng)位于瞳孔中心,若一側(cè)反光點(diǎn)偏離中心超過(guò)1毫米,提示可能存在斜視。
用彩色玩具在嬰兒眼前30厘米處緩慢移動(dòng),觀察雙眼是否協(xié)同跟隨。若一眼轉(zhuǎn)動(dòng)滯后或無(wú)法同步追蹤,可能為麻痹性斜視或知覺(jué)性斜視的表現(xiàn)。
嬰兒常通過(guò)歪頭代償眼位異常,如先天性上斜肌麻痹會(huì)出現(xiàn)下頜內(nèi)收的頭位。長(zhǎng)期頭位偏斜可能引發(fā)頸部肌肉發(fā)育不對(duì)稱。
直系親屬有斜視病史的嬰兒發(fā)病概率較高,尤其是共同性內(nèi)斜視具有遺傳傾向。此類嬰兒需在6月齡前完成首次眼科篩查。
家長(zhǎng)日常需避免讓嬰兒長(zhǎng)時(shí)間注視近距離物體,每20分鐘引導(dǎo)其眺望遠(yuǎn)處;保持睡眠環(huán)境光線柔和均勻,減少單側(cè)光刺激;定期用紅球等鮮艷玩具訓(xùn)練追視功能。若發(fā)現(xiàn)嬰兒頻繁揉眼、畏光或異常頭位,應(yīng)及時(shí)至眼科進(jìn)行角膜映光法、三棱鏡遮蓋試驗(yàn)等專業(yè)檢查,必要時(shí)通過(guò)配鏡矯正屈光不正或進(jìn)行眼肌手術(shù)干預(yù)。
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