腫瘤疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或壓迫感,可能伴隨局部灼熱、放射痛或夜間加重。腫瘤疼痛主要由腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯骨組織或炎癥反應(yīng)引起,常見于乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、胰腺癌腹膜后侵犯等晚期惡性腫瘤。
腫瘤早期疼痛多為間歇性隱痛,與腫瘤局部生長刺激周圍神經(jīng)有關(guān),例如肺癌胸膜侵犯可能引發(fā)肋間神經(jīng)痛。隨著病情進(jìn)展,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性且強(qiáng)度增加,骨轉(zhuǎn)移癌可導(dǎo)致病理性骨折相關(guān)銳痛,疼痛區(qū)域與腫瘤位置相關(guān)但可能放射至遠(yuǎn)端。內(nèi)臟腫瘤疼痛常呈深部絞痛或脹痛,如肝癌包膜牽張痛具有體位變動加重的特點。神經(jīng)受侵時可能出現(xiàn)電擊樣痛或感覺異常,部分患者描述為螞蟻爬行感。腫瘤治療相關(guān)疼痛如化療后周圍神經(jīng)病變,表現(xiàn)為手足麻木伴刺痛。
腫瘤疼痛管理需結(jié)合藥物與非藥物干預(yù),阿片類藥物需在疼痛??漆t(yī)生指導(dǎo)下階梯使用,同時可嘗試經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法。保持規(guī)律作息有助于維持疼痛閾值,適度活動可預(yù)防肌肉萎縮但需避免加重疼痛的動作。建議記錄疼痛日記包括發(fā)作時間、誘因和緩解方式,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),避免酒精和辛辣食物刺激炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛或止痛藥效果下降,應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科評估是否發(fā)生病理性骨折或脊髓壓迫等急癥。
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