肺部聽(tīng)診的6個(gè)標(biāo)準(zhǔn)位置包括鎖骨中線第2肋間、腋前線第4肋間、腋中線第6肋間、腋后線第8肋間、肩胛下角線第10肋間以及背部脊柱旁線第12肋間。
鎖骨中線第2肋間位于鎖骨中點(diǎn)垂直向下的第2肋間隙,主要聽(tīng)取肺尖部呼吸音。腋前線第4肋間為腋窩前緣與第4肋間隙交點(diǎn),反映上肺葉前段情況。腋中線第6肋間對(duì)應(yīng)腋窩中點(diǎn)水平線與第6肋交叉處,用于評(píng)估中葉或舌葉區(qū)域。腋后線第8肋間在腋窩后緣與第8肋間隙交匯處,可檢測(cè)下肺葉背段。肩胛下角線第10肋間需患者雙手抱肘使肩胛骨外展,沿肩胛下角水平線與第10肋相交處,重點(diǎn)檢查下肺葉基底段。背部脊柱旁線第12肋間位于脊柱旁開(kāi)2-3厘米與第12肋間隙交點(diǎn),用于聽(tīng)取肺底部及胸膜摩擦音。
進(jìn)行肺部聽(tīng)診時(shí)需保持環(huán)境安靜,使用鐘型或膜型聽(tīng)診器交替聽(tīng)取雙側(cè)對(duì)稱區(qū)域,注意比較呼吸音強(qiáng)度、性質(zhì)及附加音?;颊邞?yīng)采取坐位或臥位充分暴露胸背部,配合深呼吸動(dòng)作以提高聽(tīng)診效果。聽(tīng)診過(guò)程中發(fā)現(xiàn)異常呼吸音、啰音或胸膜摩擦音時(shí),應(yīng)結(jié)合其他臨床檢查綜合判斷,必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)或?qū)嶒?yàn)室檢查以明確診斷。日常需注意避免在寒冷或嘈雜環(huán)境中操作,聽(tīng)診器胸件需預(yù)熱并緊貼皮膚,避免衣物摩擦干擾。
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