膽結(jié)石可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分失衡、膽道感染、代謝異常、膽囊收縮功能減弱、遺傳因素等原因引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,避免刺激膽汁過(guò)度分泌。增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,有助于促進(jìn)膽固醇代謝。每日規(guī)律進(jìn)食可減少膽汁淤積,建議采用少食多餐模式。
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,膽舒膠囊緩解膽絞痛癥狀,頭孢克肟分散片控制膽道感染。藥物治療適用于結(jié)石直徑小于10毫米且膽囊功能完好的患者,需持續(xù)用藥3-6個(gè)月并定期復(fù)查超聲。
采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石震碎后隨膽汁排出,適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑15毫米以下的患者。該治療可能導(dǎo)致膽管梗阻或胰腺炎等并發(fā)癥,術(shù)后需配合藥物溶石并監(jiān)測(cè)肝功能變化。
通過(guò)ERCP技術(shù)經(jīng)口腔置入內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石,可同步放置鼻膽管引流。該方式能有效解除膽道梗阻,但可能引發(fā)十二指腸乳頭損傷或術(shù)后胰腺炎,需禁食24小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。對(duì)于合并急性膽囊炎或膽囊萎縮的患者,需急診手術(shù)防止穿孔。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉或消化不良,需低脂飲食并補(bǔ)充胰酶制劑。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上,有助于改善膽汁排泄功能。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就醫(yī),警惕膽源性胰腺炎或化膿性膽管炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后患者需每半年復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)膽總管是否有新生結(jié)石。
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