推拿治療腰椎骨質(zhì)增生需注意操作力度、禁忌證識(shí)別、治療頻率、體位選擇和癥狀監(jiān)測(cè)等事項(xiàng)。
推拿力度應(yīng)以患者耐受為度,避免暴力手法。腰椎骨質(zhì)增生患者常伴椎間盤(pán)退變,過(guò)度按壓可能加重神經(jīng)根刺激。建議采用揉法、滾法等舒緩手法,重點(diǎn)松解腰背肌群痙攣。
合并腰椎骨折、腫瘤、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或急性炎癥者禁止推拿。局部皮膚破損、感染需暫緩治療。推拿前應(yīng)通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨質(zhì)增生程度及是否合并椎管狹窄。
初期可隔日治療1次,癥狀緩解后改為每周2次。單次治療時(shí)間控制在20分鐘內(nèi),避免軟組織損傷。連續(xù)治療10次后需評(píng)估效果,無(wú)效者應(yīng)調(diào)整方案。
患者取俯臥位時(shí)需在腹部墊軟枕,減輕腰椎壓力。側(cè)臥位推拿時(shí)應(yīng)保持脊柱中立位,避免旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。坐位推拿僅適用于輕度病例,需配合腰部支撐。
治療后出現(xiàn)下肢放射痛、麻木加重需立即停止。推拿后24小時(shí)內(nèi)局部冰敷可減輕炎性反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)應(yīng)就醫(yī)排除椎間盤(pán)突出加重。
腰椎骨質(zhì)增生患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰椎前凸??蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。急性期疼痛時(shí)可使用熱敷墊緩解癥狀,但溫度不宜超過(guò)50℃。建議每3個(gè)月復(fù)查腰椎X線觀察骨質(zhì)增生進(jìn)展,合并下肢神經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查。
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