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糖尿病酮癥是什么意思

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糖尿病酮癥是糖尿病患者因胰島素嚴(yán)重不足或利用障礙導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成過(guò)多引發(fā)的代謝性酸中毒狀態(tài)。主要表現(xiàn)為血糖升高、尿酮體陽(yáng)性、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。

1、發(fā)病機(jī)制

當(dāng)胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏時(shí)，葡萄糖無(wú)法被細(xì)胞利用，機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪供能。脂肪分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸，在肝臟氧化生成酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，過(guò)量積累會(huì)導(dǎo)致血液pH值下降。

2、誘發(fā)因素

常見誘因有感染、胰島素治療中斷、急性應(yīng)激事件。感染時(shí)升糖激素分泌增加，拮抗胰島素作用；自行停用胰島素會(huì)直接導(dǎo)致胰島素缺乏；手術(shù)創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)促進(jìn)脂肪分解。

3、典型癥狀

早期表現(xiàn)為多飲多尿加重、乏力、食欲減退。進(jìn)展期出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快。呼氣帶有爛蘋果味是丙酮排出的特征表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖超過(guò)13.9mmol/L，動(dòng)脈血pH小于7.3，血清碳酸氫根低于15mmol/L，尿酮體陽(yáng)性。需與高滲高血糖狀態(tài)、乳酸酸中毒等糖尿病急性并發(fā)癥鑒別。

5、緊急處理

立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，小劑量胰島素持續(xù)靜滴控制血糖，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)并補(bǔ)鉀。嚴(yán)重酸中毒需補(bǔ)充碳酸氫鈉。同時(shí)需排查并治療感染等誘因。

糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，感染期間增加監(jiān)測(cè)頻率；不可擅自調(diào)整胰島素劑量；出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀時(shí)需立即檢測(cè)尿酮體。日常需保證足量飲水，避免過(guò)度節(jié)食或酗酒，隨身攜帶糖尿病急救卡。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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