新生兒黃疸值12毫克每分升是否嚴(yán)重需結(jié)合日齡判斷,出生24小時(shí)后該數(shù)值屬于生理性黃疸范圍,若持續(xù)超過2周或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀則需警惕病理性黃疸。
足月新生兒出生后2-3天出現(xiàn)的黃疸多為生理性,血清膽紅素水平通常在5-15毫克每分升之間波動(dòng),12毫克每分升在此區(qū)間內(nèi)。此時(shí)膽紅素代謝尚未完全成熟,肝臟處理能力有限,但多數(shù)會(huì)在一周內(nèi)逐漸消退。建議增加喂養(yǎng)頻率至每日8-12次,通過促進(jìn)排便加速膽紅素排出,每日曬太陽時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽光,暴露四肢皮膚5-10分鐘。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)在出生24小時(shí)內(nèi),或每日膽紅素上升超過5毫克每分升,或足月兒超過2周未消退時(shí),需考慮病理性黃疸??赡苡葾BO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病引起,這類情況需要藍(lán)光治療甚至換血療法。母乳性黃疸雖屬特殊類型,但若膽紅素超過15毫克每分升仍需干預(yù)。
家長應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間及變化趨勢(shì),觀察有無大便陶土色、小便濃茶色等異常。醫(yī)院會(huì)通過經(jīng)皮膽紅素測定儀初步篩查,確診需抽血檢測血清總膽紅素和直接膽紅素比值。避免自行使用茵梔黃等中成藥,不當(dāng)用藥可能加重胃腸功能紊亂。
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