帕金森癥是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要危害包括運動功能障礙、非運動癥狀加重以及生活質(zhì)量下降。帕金森癥可能由遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)炎癥、多巴胺神經(jīng)元變性、腦部病變等原因引起,通常表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢平衡障礙以及抑郁、睡眠障礙等癥狀。
帕金森癥會導致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進行性丟失,引發(fā)基底神經(jīng)節(jié)環(huán)路功能紊亂。典型運動癥狀包括單側起病的靜止性震顫,表現(xiàn)為手部搓丸樣動作。肌強直可導致齒輪樣或鉛管樣肌張力增高,影響關節(jié)活動。運動遲緩表現(xiàn)為面部表情減少、寫字過小征、步態(tài)拖曳。晚期可能出現(xiàn)凍結步態(tài)和姿勢反射喪失,增加跌倒風險。運動癥狀可通過復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物緩解。
疾病早期即可出現(xiàn)多種非運動癥狀,自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為體位性低血壓、便秘、尿頻尿急。嗅覺減退可能在運動癥狀出現(xiàn)前數(shù)年發(fā)生。精神癥狀包括抑郁、焦慮和視幻覺,約40%患者會出現(xiàn)輕度認知障礙??焖傺蹌铀咂谛袨檎系K表現(xiàn)為夜間大喊大叫、肢體抽動。這些癥狀可使用鹽酸多奈哌齊片、米氮平片等對癥治療。
長期疾病進展會增加吸入性肺炎風險,這與吞咽功能下降有關。活動減少可能導致深靜脈血栓形成和肺栓塞。長期臥床可能引發(fā)壓瘡和泌尿系統(tǒng)感染。運動波動和異動癥等藥物并發(fā)癥會隨病程延長而加重。部分患者可能出現(xiàn)抗精神病藥惡性綜合征等嚴重并發(fā)癥,需及時住院治療。
疾病中晚期會導致工作能力喪失,約60%患者在確診后5年內(nèi)無法繼續(xù)工作。日常生活活動如穿衣、進食、如廁等逐漸需要他人協(xié)助。社交活動減少可能加重抑郁和孤獨感。醫(yī)療支出增加會給家庭帶來經(jīng)濟負擔。部分患者因面具臉和姿勢異常產(chǎn)生社交恐懼。
疾病晚期可能出現(xiàn)癡呆,表現(xiàn)為執(zhí)行功能、注意力和視空間能力下降。全身僵硬可能導致臥床不起和攣縮畸形。吞咽困難需要鼻飼或胃造瘺維持營養(yǎng)。呼吸肌無力會增加呼吸道感染概率。終末期多因肺炎、心力衰竭等并發(fā)癥導致死亡,平均生存期約10-15年。
帕金森癥患者應保持規(guī)律康復訓練,如太極拳、步態(tài)訓練等有氧運動,有助于維持運動功能。飲食需注意增加膳食纖維預防便秘,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。家屬應協(xié)助患者進行日常生活活動,定期評估居家安全風險。建議每3-6個月進行專科隨訪,及時調(diào)整治療方案。心理支持對改善患者生活質(zhì)量尤為重要,可參加病友互助小組獲得社會支持。
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