肝硬化患者護(hù)理需圍繞延緩病情進(jìn)展、預(yù)防并發(fā)癥展開(kāi),主要包括飲食管理、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范、活動(dòng)調(diào)節(jié)、心理支持五方面。
肝硬化患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)2克,避免加重腹水。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白,每日攝入量控制在1-1.2克/公斤體重。避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管靜脈破裂出血,推薦軟爛易消化的粥類、蒸蛋等。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白攝入。
每日記錄體重、腹圍變化,觀察下肢水腫程度。注意糞便顏色,黑便可能提示消化道出血。監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡、言語(yǔ)混亂需警惕肝性腦病。體溫異常升高可能提示自發(fā)性腹膜炎。
利尿劑如呋塞米片需配合螺內(nèi)酯片使用,避免電解質(zhì)紊亂。普萘洛爾片用于降低門靜脈壓力時(shí)不可擅自停藥。乳果糖口服溶液需規(guī)律服用以預(yù)防肝性腦病。所有藥物均需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,禁止使用非甾體抗炎藥。
代償期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日不超過(guò)30分鐘。失代償期需臥床休息,但應(yīng)每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。出現(xiàn)大量腹水時(shí)建議半臥位休息。
通過(guò)疾病知識(shí)宣教減輕焦慮抑郁情緒,鼓勵(lì)加入病友互助小組。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂。采用音樂(lè)療法、正念訓(xùn)練等緩解心理壓力。終末期患者需做好臨終關(guān)懷準(zhǔn)備。
肝硬化護(hù)理需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,每3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲,每年進(jìn)行胃鏡檢查食管靜脈曲張程度。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染。戒煙戒酒,保證充足睡眠,冬季注意保暖避免呼吸道感染。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。
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