肝硬化患者護(hù)理的重點(diǎn)主要有控制鈉鹽攝入、監(jiān)測(cè)腹水變化、預(yù)防肝性腦病、避免消化道出血、定期復(fù)查肝功能。
肝硬化患者常伴隨水鈉潴留,每日鈉鹽攝入需限制在2克以內(nèi)。烹飪時(shí)使用限鹽勺計(jì)量,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物??蛇x用蔥姜蒜、檸檬汁等天然調(diào)味料替代食鹽,同時(shí)監(jiān)測(cè)每日尿量及下肢水腫情況。
每周測(cè)量腹圍并記錄,晨起空腹平臥時(shí)用軟尺繞臍一周測(cè)量。發(fā)現(xiàn)腹圍增加超過(guò)3厘米或體重短期內(nèi)上升明顯時(shí),需警惕腹水加重。護(hù)理時(shí)協(xié)助患者采取半臥位休息,避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。
保持每日排便1-2次,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。限制動(dòng)物蛋白攝入量,優(yōu)先選擇植物蛋白如豆腐、豆?jié){。觀察患者有無(wú)性格改變、定向力障礙等早期癥狀,出現(xiàn)嗜睡或言語(yǔ)混亂需立即就醫(yī)。
食物需煮至軟爛,避免堅(jiān)硬、帶刺、過(guò)熱或辛辣刺激的飲食。服用普萘洛爾片等降門脈壓力藥物時(shí),注意監(jiān)測(cè)心率變化。嘔吐物或糞便出現(xiàn)咖啡渣樣、柏油樣改變時(shí),即刻禁食并送醫(yī)。
每3個(gè)月檢測(cè)血常規(guī)、肝功能、凝血功能及甲胎蛋白,超聲檢查間隔不超過(guò)6個(gè)月。服用恩替卡韋分散片等抗病毒藥物者需按時(shí)復(fù)查病毒載量。檢查前1天避免高脂飲食和劇烈運(yùn)動(dòng),確保結(jié)果準(zhǔn)確性。
肝硬化患者需保持規(guī)律作息,每日睡眠不少于7小時(shí)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部碰撞。注意個(gè)人衛(wèi)生,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病前驅(qū)癥狀識(shí)別,家中備好乳果糖口服溶液等應(yīng)急藥物。外出時(shí)攜帶病情說(shuō)明卡,標(biāo)注血型、主要用藥及緊急聯(lián)系人。飲食采用少量多餐制,將三餐分為5-6次進(jìn)食,每次七分飽為宜。所有護(hù)理措施需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體病情調(diào)整實(shí)施。
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