老年人長(zhǎng)期臥床容易引起墜積性肺炎,主要與呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、分泌物滯留、免疫功能下降等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致胸廓活動(dòng)受限,呼吸肌力量減弱,肺部通氣量減少,痰液不易排出。臥床時(shí)膈肌上抬,肺底部血液循環(huán)減慢,局部防御功能降低。老年人吞咽反射減弱,誤吸風(fēng)險(xiǎn)增加,口腔分泌物或食物殘?jiān)走M(jìn)入呼吸道。長(zhǎng)期臥床還可能引起胃腸蠕動(dòng)減慢,胃內(nèi)容物反流至咽喉部,進(jìn)一步增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。部分老年人因疼痛或意識(shí)障礙無法自主翻身,肺部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致局部充血水腫。
預(yù)防墜積性肺炎需定期幫助老年人翻身拍背,每2小時(shí)更換體位一次,保持床頭抬高30度。鼓勵(lì)清醒狀態(tài)下進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,使用振動(dòng)排痰儀輔助排痰。注意口腔清潔,進(jìn)食時(shí)采取半臥位,避免嗆咳。保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜溫濕度。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)支持可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
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