腎衰竭的癥狀主要包括尿量減少、水腫、乏力、惡心嘔吐以及皮膚瘙癢等。腎衰竭是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),可分為急性腎損傷和慢性腎衰竭。
尿量減少是腎衰竭早期常見的信號。正常情況下,成人每日尿量約為1000至2000毫升。當(dāng)腎功能嚴(yán)重受損時,腎臟無法有效過濾血液并產(chǎn)生尿液,導(dǎo)致尿量顯著減少,可能出現(xiàn)少尿或無尿。這會導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和多余水分無法排出,從而引發(fā)一系列后續(xù)癥狀?;颊咝枰O(jiān)測每日尿量,并及時就醫(yī)檢查腎功能。
水腫是腎衰竭的典型表現(xiàn),常見于眼瞼、面部和下肢。由于腎臟排水和排鈉功能下降,體內(nèi)水鈉潴留,同時血漿白蛋白水平可能因蛋白質(zhì)從尿液中丟失而降低,導(dǎo)致組織間隙液體增多。水腫通常從身體低垂部位開始,晨起時眼瞼水腫明顯,按壓皮膚可出現(xiàn)凹陷??刂扑}攝入是基礎(chǔ)管理措施。
乏力是腎衰竭患者普遍存在的非特異性癥狀。其發(fā)生主要與腎性貧血有關(guān),腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少,導(dǎo)致紅細(xì)胞生成不足。體內(nèi)積聚的尿毒癥毒素也會影響能量代謝和肌肉功能,引起持續(xù)的疲倦感和精力不濟。糾正貧血和充分透析清除毒素是改善乏力的關(guān)鍵。
惡心嘔吐常出現(xiàn)在腎衰竭的中晚期,屬于胃腸道尿毒癥癥狀。由于腎功能喪失,尿素氮、肌酐等代謝廢物在血液中蓄積,刺激胃腸道黏膜,并可影響神經(jīng)調(diào)節(jié)。患者常伴有食欲不振、口中有氨味。通過限制蛋白質(zhì)攝入、使用藥物如藥用炭片吸附毒素,或進(jìn)行腎臟替代治療,可以緩解癥狀。
皮膚瘙癢是慢性腎衰竭患者常見的困擾,尤其在透析患者中高發(fā)。其成因復(fù)雜,可能與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂、皮膚中鈣鹽沉積有關(guān),也可能與尿毒癥毒素蓄積、皮膚干燥及神經(jīng)病變相關(guān)。瘙癢常為全身性,夜間加重。治療需控制血磷水平,使用如碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑,并加強皮膚保濕護(hù)理。
對于已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭癥狀的患者,日常管理至關(guān)重要。在飲食上,需嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則,根據(jù)腎功能情況限制鉀、磷的攝入量。保證充足的休息,避免勞累和感染,因感染可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免使用可能損傷腎臟的藥物。定期監(jiān)測血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),與腎內(nèi)科醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,對于終末期腎衰竭患者,需做好腎臟替代治療的心理和生活準(zhǔn)備。
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