懷孕期間查出子宮肌瘤一般無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂,多數(shù)情況下可以與妊娠共存,但需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)與管理。子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,在育齡期女性中較為常見(jiàn)。孕期受體內(nèi)雌激素和孕激素水平升高的影響,部分肌瘤可能增大,但惡變概率極低。主要影響因素有肌瘤大小、數(shù)量、位置及是否出現(xiàn)并發(fā)癥,建議定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑處理。
體積較小且位于肌壁間或漿膜下的肌瘤通常不影響妊娠進(jìn)程,這類肌瘤在孕期可能保持穩(wěn)定或緩慢增長(zhǎng),不會(huì)直接干擾胎兒發(fā)育或引發(fā)早產(chǎn)。孕婦只需按時(shí)完成超聲檢查,觀察肌瘤動(dòng)態(tài)變化,同時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡和充分休息。若肌瘤直徑不足5厘米且遠(yuǎn)離胎盤附著部位,一般不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)道梗阻,可考慮經(jīng)陰道分娩。
肌瘤體積較大或位于黏膜下層時(shí)可能壓迫胚胎著床區(qū)域,增加流產(chǎn)或胎兒生長(zhǎng)受限的風(fēng)險(xiǎn)。這類肌瘤在孕中期可能因血流不足發(fā)生紅色變性,引發(fā)持續(xù)性腹痛或局部壓痛,需與急性闌尾炎或胎盤早剝鑒別。部分孕婦可能出現(xiàn)胎位異?;蛱ケP前置,需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎盤功能及羊水量變化,必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。
若肌瘤直徑超過(guò)10厘米或位于宮頸部位,可能阻礙產(chǎn)道導(dǎo)致難產(chǎn),這種情況需提前評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。孕期肌瘤快速增長(zhǎng)時(shí)須排除肉瘤樣變可能,但發(fā)生率不足千分之一。合并嚴(yán)重貧血或持續(xù)出血的孕婦,需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行支持性治療,避免盲目使用宮縮抑制劑。
建議孕婦保持每周2-3次30分鐘的中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如孕婦瑜伽或散步,有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食方面每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、禽肉及豆制品,同時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜。注意觀察有無(wú)異常宮縮、陰道流血或排尿困難等癥狀,所有用藥和檢查需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估,切忌自行服用活血化瘀類中藥。
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