腦梗和腦出血的癥狀主要包括突發(fā)頭痛、肢體無力、言語障礙、意識(shí)模糊和視力異常。腦梗通常由血栓阻塞腦血管引起,腦出血?jiǎng)t多因血管破裂導(dǎo)致。兩者均屬于急性腦血管疾病,需立即就醫(yī)干預(yù)。
腦出血患者常出現(xiàn)劇烈頭痛,呈炸裂樣或刀割樣疼痛,多位于出血側(cè)頭部。腦梗頭痛相對(duì)較輕,但大面積梗死也可能引發(fā)持續(xù)性脹痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高或血管痙攣有關(guān),伴隨惡心嘔吐時(shí)提示病情危重。需通過頭顱CT或MRI明確診斷,禁用止痛藥掩蓋癥狀。
單側(cè)肢體突然無力或麻木是典型表現(xiàn),常見于面部、上肢和下肢。腦梗多表現(xiàn)為漸進(jìn)性無力,腦出血常為突發(fā)完全癱瘓。可能與運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損有關(guān),可伴隨肌張力異常和病理反射陽性。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于功能恢復(fù),但需排除出血后再啟動(dòng)治療。
表現(xiàn)為表達(dá)困難、詞不達(dá)意或理解障礙,腦梗患者多見構(gòu)音不清,腦出血易出現(xiàn)完全性失語。病變多位于優(yōu)勢(shì)半球語言中樞,伴隨吞咽困難時(shí)需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。語言康復(fù)需在發(fā)病后3-6個(gè)月黃金期進(jìn)行,可配合針灸和言語訓(xùn)練。
腦出血更易出現(xiàn)快速進(jìn)展的意識(shí)障礙,從嗜睡到昏迷均可發(fā)生。腦梗患者可能出現(xiàn)注意力不集中或定向力下降。與腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受累或顱內(nèi)壓增高有關(guān),伴隨瞳孔不等大需緊急處理。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢。
包括視野缺損、復(fù)視或視力驟降,腦梗多因枕葉梗死致偏盲,腦出血可能引發(fā)眼球運(yùn)動(dòng)障礙。后循環(huán)病變還可伴隨眩暈和共濟(jì)失調(diào)。需進(jìn)行眼底檢查評(píng)估視乳頭水腫,避免使用可能升高眼壓的藥物。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者平臥頭側(cè)位。急性期過后需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期可進(jìn)行肢體功能鍛煉和認(rèn)知訓(xùn)練,定期復(fù)查腦血管情況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆,家中備好急救藥物和醫(yī)療信息卡。
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