肝硬化可通過藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持、病因治療、并發(fā)癥管理等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸,或保肝降酶藥物如甘草酸二銨膠囊、水飛薊素膠囊。若存在門靜脈高壓,可能需配合普萘洛爾片等降低門脈壓力。藥物需嚴格遵循個體化方案,避免自行調(diào)整劑量。
終末期肝硬化或嚴重并發(fā)癥患者可能需肝移植或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。肝移植適用于肝功能衰竭者,術后需長期抗排斥治療;TIPS術可緩解門脈高壓導致的消化道出血,但可能誘發(fā)肝性腦病。手術選擇需綜合評估病情及耐受性。
肝硬化患者易出現(xiàn)營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重攝入30-35千卡熱量,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。合并肝性腦病時應限制蛋白攝入,改用支鏈氨基酸補充。同時補充維生素B族、維生素K及鋅等微量元素,避免高脂飲食加重脂肪瀉。
乙肝相關肝硬化需長期服用恩替卡韋片或替諾福韋酯片抗病毒;酒精性肝病須絕對戒酒;自身免疫性肝炎可用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片。病因控制可延緩纖維化進展,但已形成的硬化結節(jié)不可逆。
腹水患者需限鈉利尿,可用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片;食管胃底靜脈曲張可口服普萘洛爾片或內(nèi)鏡下套扎;肝性腦病需用乳果糖口服溶液降低血氨。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及腹部超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
肝硬化患者應嚴格禁酒,每日食鹽攝入不超過3克,避免粗糙食物劃傷曲張靜脈。適量進行柔和的運動如散步、太極拳,避免腹部碰撞。定期復查肝功能、甲胎蛋白及影像學檢查,出現(xiàn)意識改變、嘔血或腹痛加劇需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對延緩病情進展有積極作用。
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