乳腺腫塊良惡性的鑒別主要通過影像學(xué)檢查、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷,常見鑒別方式有乳腺超聲、鉬靶檢查、磁共振成像、細針穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等。
乳腺超聲是初步篩查的首選方式,可觀察腫塊形態(tài)、邊界、血流信號等特征,良性腫塊多呈圓形或橢圓形,邊界清晰,惡性腫塊常邊緣不規(guī)則且血流豐富。鉬靶檢查對鈣化灶敏感,惡性鈣化多呈簇狀分布或細小點狀,良性鈣化則較粗大分散。磁共振成像適用于致密型乳腺或高風(fēng)險人群,通過動態(tài)增強曲線評估腫塊性質(zhì),惡性腫塊多表現(xiàn)為快速強化和快速消退。
細針穿刺活檢通過抽取少量細胞進行病理分析,操作簡便但可能存在假陰性。手術(shù)切除活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn),適用于影像學(xué)高度懷疑惡性或穿刺結(jié)果不明確的病例,可獲取完整組織進行免疫組化檢測。臨床觸診中良性腫塊通?;顒佣群谩①|(zhì)地柔軟,惡性腫塊可能固定、質(zhì)地堅硬且伴隨皮膚凹陷或乳頭溢液。
發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后應(yīng)及時就醫(yī),避免自行按壓或熱敷,檢查期間保持規(guī)律作息,減少高脂肪飲食攝入,適度運動有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。定期乳腺自檢與專科體檢相結(jié)合,40歲以上女性建議每年進行乳腺超聲或鉬靶篩查,有家族史或高風(fēng)險因素者需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。若確診為良性病變,可每6-12個月隨訪觀察,惡性病變需根據(jù)分型制定手術(shù)、放療、化療等綜合治療方案。
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