房顫可能由高血壓、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒、肥胖等因素引起。房顫是心房電活動紊亂導(dǎo)致的心律失常,典型表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀,需通過心電圖確診。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室肥厚和心房擴(kuò)大,增加心房電活動不穩(wěn)定性。高血壓患者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀,可通過氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。日常需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。
二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全等病變會使心房壓力負(fù)荷增加,引發(fā)心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn),超聲心動圖可明確診斷。輕中度病變可用呋塞米片、地高辛片緩解癥狀,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
甲狀腺激素過量會增強(qiáng)心肌細(xì)胞興奮性,導(dǎo)致心房肌電傳導(dǎo)異常。甲亢患者多見多汗、體重下降等癥狀,甲功檢查顯示TSH降低??蛇x用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,必要時行放射性碘治療。
酒精及其代謝產(chǎn)物會直接損傷心肌細(xì)胞,短期大量飲酒可能引發(fā)假日心臟綜合征。酗酒者常出現(xiàn)震顫、肝功能異常等表現(xiàn),需完全戒酒并使用維生素B1片預(yù)防韋尼克腦病。長期飲酒者應(yīng)篩查心肌病變。
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子可促進(jìn)心房纖維化,同時合并睡眠呼吸暫停會進(jìn)一步加重心臟負(fù)荷。體重指數(shù)超過28的人群建議通過飲食調(diào)整和規(guī)律運(yùn)動減重,合并代謝綜合征者需用二甲雙胍片控制血糖。
預(yù)防房顫需控制基礎(chǔ)疾病,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白宜低于7%。每日食鹽攝入不超過5克,避免飲用濃茶或咖啡。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,肥胖者需減重5%-10%。出現(xiàn)心慌、脈搏不齊等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖檢查。
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