跟骨骨折后需要注意制動固定、傷口護理、疼痛管理、功能鍛煉和定期復查。跟骨骨折多由高處墜落或交通事故導致,可能伴隨腫脹、淤血、活動受限等癥狀,需根據(jù)骨折類型選擇保守治療或手術(shù)治療。
骨折初期需嚴格制動,使用石膏或支具固定患肢4-6周。避免過早負重行走,防止骨折移位。睡眠時抬高患肢15-20厘米,促進靜脈回流減輕腫脹。若采用克氏針內(nèi)固定術(shù),需保持針道干燥清潔。
術(shù)后患者每日用碘伏消毒切口,觀察有無滲液、紅腫等感染跡象。開放性骨折需定期換藥,必要時使用頭孢克肟分散片預防感染。跟骨血供較差,傷口愈合期可能延長至2-3周,期間禁止沾水。
急性期可遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,腫脹明顯者可聯(lián)合地奧司明片改善循環(huán)。冰敷每次15-20分鐘,間隔2小時重復,持續(xù)3天。慢性疼痛患者可采用超聲波或低頻脈沖電刺激治療。
拆除固定后逐步進行踝泵運動、彈力帶訓練,恢復關(guān)節(jié)活動度。6周后開始部分負重,使用助行器分散壓力。跟骨骨折易遺留步態(tài)異常,建議在康復師指導下進行平衡板訓練和足底筋膜放松。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需拍攝X線片觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。嚴重跟骨塌陷者可能需二期行距下關(guān)節(jié)融合術(shù),復查時應(yīng)重點評估B?hler角恢復程度。
飲食上保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜,配合維生素D3軟膠囊促進鈣吸收??祻推谶x擇透氣性好的減壓鞋墊,避免長時間站立。心理方面需關(guān)注患者抑郁情緒,骨折完全愈合通常需要3-6個月,期間應(yīng)保持耐心,循序漸進恢復活動。若出現(xiàn)皮膚發(fā)黑、劇烈疼痛需立即就醫(yī)排除骨筋膜室綜合征。
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