骨肉瘤的早期信號(hào)主要有局部疼痛、腫塊或腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、病理性骨折、不明原因發(fā)熱、體重下降等。骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤,早期發(fā)現(xiàn)有助于提高治療效果。
骨肉瘤早期常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間疼痛,疼痛部位多位于長(zhǎng)骨干骺端,如股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端。疼痛初期可能間歇性發(fā)作,隨病情進(jìn)展逐漸加重?;颊呖赡苷`以為是生長(zhǎng)痛或運(yùn)動(dòng)損傷,延誤就醫(yī)。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周且休息無(wú)緩解,建議盡早就醫(yī)排查。
腫瘤生長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致局部出現(xiàn)硬質(zhì)腫塊,表面皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。腫塊通常固定于骨面,按壓時(shí)有壓痛感。腫脹程度與腫瘤大小相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為輕微隆起。家長(zhǎng)需注意觀察兒童肢體不對(duì)稱性腫脹,尤其夜間腫脹不消退時(shí)需警惕。
腫瘤侵犯鄰近關(guān)節(jié)時(shí)可導(dǎo)致活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)屈伸困難或跛行。膝關(guān)節(jié)周圍骨肉瘤可能出現(xiàn)下蹲受限,肩部腫瘤可能影響上肢上舉。這種癥狀易與關(guān)節(jié)炎混淆,但骨肉瘤引起的活動(dòng)受限多呈進(jìn)行性加重。
腫瘤破壞正常骨結(jié)構(gòu)后,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,稱為病理性骨折。骨折部位可能出現(xiàn)異常角度畸形,愈合緩慢。部分患者以突發(fā)骨折為首發(fā)癥狀,X線檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞。青少年無(wú)明確外傷史卻發(fā)生骨折時(shí),應(yīng)排查骨腫瘤可能。
約三成患者伴隨低熱,體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng),常規(guī)抗感染治療無(wú)效。發(fā)熱可能與腫瘤釋放炎性因子或繼發(fā)感染有關(guān)。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)一周且無(wú)明確感染灶,需結(jié)合其他癥狀考慮骨腫瘤篩查。
腫瘤消耗可導(dǎo)致食欲減退和體重減輕,三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%需引起重視。惡病質(zhì)狀態(tài)多出現(xiàn)在晚期,但部分患者早期即出現(xiàn)代謝異常。兒童生長(zhǎng)發(fā)育期出現(xiàn)體重不增反降時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)綜合評(píng)估其營(yíng)養(yǎng)狀況與伴隨癥狀。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)至骨科或腫瘤科就診,通過(guò)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查明確診斷。日常生活中需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折,保證高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。確診后需根據(jù)腫瘤分期選擇新輔助化療、保肢手術(shù)或截肢術(shù)等綜合治療方案,術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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