腎上腺腫瘤病人通常需進(jìn)行腎上腺CT、腎上腺MRI、血尿生化檢測、內(nèi)分泌功能試驗、病理活檢等檢查。
腎上腺CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及與周圍組織關(guān)系,對判斷腫瘤性質(zhì)有重要價值。平掃可初步評估密度特征,增強(qiáng)掃描有助于鑒別嗜鉻細(xì)胞瘤等富血供腫瘤。檢查前需去除金屬物品,對碘造影劑過敏者需提前告知醫(yī)生。
腎上腺MRI對軟組織分辨率更高,適用于孕婦或造影劑禁忌者?;瘜W(xué)位移成像可鑒別腺瘤與非腺瘤,動態(tài)增強(qiáng)掃描能評估腫瘤血供特點。檢查時需保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者需提前評估安全性。
包括血鉀鈉氯、腎素-血管緊張素-醛固酮、皮質(zhì)醇節(jié)律、兒茶酚胺代謝產(chǎn)物等檢測。功能性腫瘤會導(dǎo)致相應(yīng)激素水平異常,如原發(fā)性醛固酮增多癥可見低血鉀伴醛固酮升高。需規(guī)范采集24小時尿液,避免劇烈運動影響結(jié)果。
地塞米松抑制試驗用于庫欣綜合征診斷,卡托普利試驗鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥。試驗期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,監(jiān)測血壓血糖變化。部分試驗要求提前停用干擾藥物,需醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
經(jīng)皮穿刺活檢可明確腫瘤性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)治療。適用于影像學(xué)難以定性或疑似轉(zhuǎn)移瘤的情況。術(shù)前需評估出血風(fēng)險,嗜鉻細(xì)胞瘤患者需提前藥物準(zhǔn)備以防高血壓危象。活檢后需臥床觀察,警惕腎上腺危象發(fā)生。
確診后應(yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈運動誘發(fā)血壓波動。功能性腫瘤患者需定期監(jiān)測電解質(zhì)和血壓,術(shù)后患者要遵醫(yī)囑補(bǔ)充激素。所有檢查需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)腫瘤類型和功能狀態(tài)制定個體化方案,不可自行調(diào)整檢查順序或遺漏項目。
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