判斷是否存在骨不連需結合臨床癥狀、影像學檢查及病史綜合評估。主要依據(jù)包括骨折部位異?;顒?、持續(xù)性疼痛、影像顯示骨折線未消失等。
骨折部位出現(xiàn)異?;顒邮枪遣贿B的典型表現(xiàn),正常情況下骨折愈合后肢體應恢復穩(wěn)定性,若在預期愈合時間后仍能感受到骨折斷端移動或聽到異常聲響,需高度警惕。疼痛持續(xù)存在且與活動相關也是常見信號,不同于急性骨折的銳痛,骨不連的疼痛多為鈍痛或酸脹感,在負重或觸碰時加重。影像學檢查是確診關鍵,X線片顯示骨折線清晰可見、斷端硬化或萎縮、無連續(xù)骨痂形成,CT可進一步評估骨痂生長情況。若骨折后超過9個月仍未愈合,臨床可定義為骨不連。局部皮膚溫度升高、腫脹反復出現(xiàn)可能提示感染性骨不連,需結合實驗室檢查排除。
少數(shù)情況下,患者可能無明顯疼痛但存在功能障礙,如下肢骨不連者出現(xiàn)跛行,上肢骨不連者握力下降。某些特殊類型如肥大性骨不連,X線可見過量骨痂但缺乏力學穩(wěn)定性。糖尿病患者、吸煙者或長期使用激素者更易發(fā)生延遲愈合,這類高危人群需提前加強監(jiān)測。
懷疑骨不連時應盡早就醫(yī)復查,避免自行負重或劇烈活動。日常可適當補充富含鈣質和維生素D的食物如乳制品、深海魚,但飲食不能替代正規(guī)治療??祻推陂g需嚴格遵循醫(yī)囑進行漸進式功能鍛煉,吸煙者必須戒煙以改善局部血供。定期隨訪拍攝X線片對比愈合進展,若確診骨不連,醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇體外沖擊波、植骨手術或內固定調整等治療方案。
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