判斷是否存在骨不連需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及醫(yī)生評估。主要依據(jù)包括骨折部位異?;顒印⒊掷m(xù)性疼痛、X線顯示骨折線未消失等。
骨折部位出現(xiàn)異?;顒邮枪遣贿B的典型表現(xiàn),正常情況下骨折愈合后肢體應(yīng)恢復(fù)穩(wěn)定性,若在預(yù)期愈合時間后仍能感受到斷端移動或聽到異常聲響需警惕。疼痛持續(xù)存在或加重也提示愈合異常,尤其是超過3-6個月仍存在負(fù)重痛、夜間痛。影像學(xué)檢查中,X線片顯示骨折線清晰可見、斷端硬化或萎縮,CT可見骨折端無骨痂橋接,核素骨掃描顯示代謝活性降低區(qū)域。醫(yī)生會通過手法檢查評估斷端穩(wěn)定性,并結(jié)合受傷機(jī)制、既往治療史綜合判斷。部分患者可能伴隨局部腫脹、皮膚溫度異常或關(guān)節(jié)僵硬等繼發(fā)癥狀。
特殊情況下如糖尿病患者、長期吸煙者或嚴(yán)重開放性骨折患者,骨不連概率顯著增加。感染性骨不連會出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物等感染征象。某些藥物如糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥物也可能干擾愈合。兒童骨骨骺損傷導(dǎo)致的生長板早閉可能表現(xiàn)為肢體長度差異,需通過骨齡評估確認(rèn)。
懷疑骨不連時應(yīng)盡早就醫(yī)復(fù)查,避免自行負(fù)重或按摩刺激骨折部位。日常需保證鈣和維生素D的充足攝入,戒煙限酒,控制血糖等基礎(chǔ)疾病??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連。定期隨訪監(jiān)測愈合進(jìn)展,必要時考慮植骨手術(shù)、體外沖擊波等干預(yù)措施。
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