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狼瘡性腎炎如何治療

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狼瘡性腎炎可通過免疫抑制治療、糖皮質激素治療、生物靶向治療、血漿置換、腎臟替代治療等方式干預。該病通常由系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟引起，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。

1、免疫抑制治療

環(huán)磷酰胺注射液、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應，適用于活動性狼瘡性腎炎。治療期間需監(jiān)測白細胞計數(shù)，警惕感染風險。部分患者可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等不良反應。

2、糖皮質激素治療

醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等藥物能快速控制炎癥，通常作為誘導期首選。長期使用需預防骨質疏松、血糖升高等副作用。劑量需根據病情活動度階梯式調整。

3、生物靶向治療

利妥昔單抗注射液、貝利尤單抗注射液等靶向B細胞的生物制劑，適用于傳統(tǒng)治療無效的難治性病例。用藥前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，治療中定期評估免疫球蛋白水平。

4、血漿置換

通過體外循環(huán)清除血液中的自身抗體，用于急進性腎炎或合并血栓性微血管病等危重情況。每次置換血漿量約2000-3000毫升，需聯(lián)合免疫抑制劑維持療效。

5、腎臟替代治療

終末期腎病患者需行血液透析或腹膜透析，符合條件者可考慮腎移植。移植后仍需維持免疫抑制治療，預防狼瘡復發(fā)和排斥反應。

狼瘡性腎炎患者需長期低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白。避免日曬、感染等誘發(fā)因素，規(guī)律監(jiān)測血壓和尿蛋白。妊娠計劃需在病情穩(wěn)定半年后與風濕免疫科醫(yī)生充分評估。適度進行游泳、瑜伽等低強度運動有助于改善心肺功能，但應避免過度疲勞。所有治療均需在風濕免疫科和腎內科醫(yī)師指導下個體化調整。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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