膽囊切除后腹瀉可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、消旋卡多曲顆粒、洛哌丁胺膠囊等藥物。腹瀉可能與膽汁酸代謝紊亂、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān),建議結(jié)合具體病因選擇藥物并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
蒙脫石散通過吸附腸道內(nèi)多余水分和致病因子改善腹瀉癥狀,適用于膽汁酸刺激性腹瀉。該藥物對病毒、細菌及其毒素有固定作用,能修復(fù)受損腸黏膜屏障。使用時需注意與其他藥物間隔2小時,避免影響吸收。常見劑型包括蒙脫石散劑、蒙脫石混懸液。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)膽囊切除后腸道菌群失衡,緩解因消化功能減弱導(dǎo)致的腹瀉。含長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌三種活菌,能抑制致病菌繁殖。需用溫水送服避免高溫滅活,不可與抗生素同服。對應(yīng)劑型包括雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。
復(fù)方嗜酸乳桿菌片含糞鏈球菌和枯草桿菌,適用于術(shù)后腸道生態(tài)紊亂引起的滲透性腹瀉。通過產(chǎn)生乳酸降低腸道pH值,促進有益菌定植。需飯前服用以增強胃酸耐受性,常見劑型為復(fù)方嗜酸乳桿菌片、復(fù)方嗜酸乳桿菌顆粒。
消旋卡多曲顆粒作為腦啡肽酶抑制劑,能減少膽囊切除后腸道分泌亢進導(dǎo)致的分泌性腹瀉。通過延長內(nèi)源性腦啡肽作用抑制腸液過度分泌。兒童及腎功能不全者需調(diào)整劑量,劑型包括消旋卡多曲顆粒、消旋卡多曲口腔崩解片。
洛哌丁胺膠囊作用于腸壁阿片受體抑制蠕動,適用于頑固性腹瀉但需排除感染因素??裳娱L腸內(nèi)容物滯留時間促進水分吸收,禁用于細菌性腸炎患者。可能出現(xiàn)腹脹便秘等副作用,劑型包括洛哌丁胺膠囊、洛哌丁胺片。
膽囊切除術(shù)后需長期保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動物內(nèi)臟??稍黾铀苄陨攀忱w維如燕麥、蘋果調(diào)節(jié)腸道功能,少量多餐減輕消化負擔(dān)。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查肝功能及脂溶性維生素水平,若腹瀉持續(xù)超過2周或伴隨體重下降需進行膽汁酸結(jié)合試驗等專項檢查。注意補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑輔助消化。
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