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兒童患上癲癇應(yīng)怎么處理

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兒童癲癇可通過抗癲癇藥物控制發(fā)作、病因治療、生酮飲食調(diào)節(jié)、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)切除病灶等方式干預(yù)。癲癇通常由遺傳因素、腦結(jié)構(gòu)異常、代謝紊亂、中樞感染、免疫異常等原因引起。

1、抗癲癇藥物控制發(fā)作

丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物適用于全面性發(fā)作或局灶性發(fā)作。用藥需嚴(yán)格遵循血藥濃度監(jiān)測，避免自行調(diào)整劑量。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查肝腎功能。

2、病因治療

針對腦皮質(zhì)發(fā)育不良可進行康復(fù)訓(xùn)練，代謝性疾病需補充特定酶制劑，腦炎后遺癥需營養(yǎng)神經(jīng)治療。病因明確者需優(yōu)先處理原發(fā)病，如結(jié)節(jié)性硬化癥患兒需聯(lián)合mTOR抑制劑。

3、生酮飲食調(diào)節(jié)

高脂肪低碳水化合物飲食能使機體產(chǎn)生酮體，抑制神經(jīng)元異常放電。適用于藥物難治性癲癇，需營養(yǎng)師制定個性化食譜，監(jiān)測血脂和尿酸水平。常見食物搭配包括椰子油、牛油果、堅果等。

4、神經(jīng)調(diào)控治療

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器調(diào)控神經(jīng)信號，減少發(fā)作頻率。適用于Lennox-Gastaut綜合征等藥物無效患兒，治療期間需定期調(diào)整刺激參數(shù)，注意避免磁場干擾設(shè)備。

5、手術(shù)切除病灶

對于明確致癇灶的局灶性皮層發(fā)育不良或海馬硬化，可行前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需進行長程視頻腦電圖、PET-CT等多模態(tài)評估，術(shù)后需持續(xù)用藥1-2年逐步減量。

家長需建立發(fā)作記錄日記，詳細(xì)記載發(fā)作時間、表現(xiàn)形式和誘因；保證患兒充足睡眠，避免閃光刺激和過度疲勞；日常飲食增加維生素B6、鎂元素攝入；學(xué)校環(huán)境中需配備應(yīng)急藥物并培訓(xùn)教師急救技能；定期復(fù)查腦電圖和藥物血濃度，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。發(fā)作時保持患兒側(cè)臥位，清除口腔異物，記錄發(fā)作持續(xù)時間，超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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