肺癌晚期可通過化療、靶向治療、免疫治療、姑息治療、中醫(yī)輔助治療等方式綜合干預(yù)。晚期肺癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、基因突變、免疫功能抑制等因素引起,需根據(jù)病理類型和患者個(gè)體情況制定方案。
含鉑類雙藥方案是晚期肺癌的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括注射用順鉑、卡鉑注射液等,可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?;熆赡芤鸸撬枰种?、胃腸反應(yīng)等副作用,需配合止吐藥和升白細(xì)胞藥物使用。
針對EGFR、ALK等驅(qū)動基因陽性的患者,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測肝功能及間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者,能激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,需使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
包括鎮(zhèn)痛治療、胸腔積液引流、支氣管支架置入等對癥措施。嗎啡緩釋片可用于癌痛控制,胸腔閉式引流能緩解呼吸困難,需預(yù)防感染和電解質(zhì)紊亂。
參芪扶正注射液可改善化療后骨髓抑制,華蟾素膠囊有助于緩解癌性疼痛。需在西醫(yī)主導(dǎo)下配合使用,避免與靶向藥物相互作用。
肺癌晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋奶等,維持體重不低于標(biāo)準(zhǔn)值90%。進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練時(shí)可采用腹式呼吸法,每日2-3次,每次10分鐘。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分變化,避免患者長期臥床導(dǎo)致深靜脈血栓。出現(xiàn)咯血或劇烈胸痛時(shí)需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整方案,定期復(fù)查胸部CT評估治療效果。
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