肺癌晚期可通過(guò)姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療聯(lián)合放療、中醫(yī)藥調(diào)理等方式緩解癥狀。肺癌晚期通常由基因突變、長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)暴露、慢性肺部疾病等因素引起。
姑息治療旨在緩解疼痛和呼吸困難等癥狀,常用方法包括胸腔穿刺引流、支氣管支架置入。疼痛控制可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,需配合地塞米松片減輕水腫。呼吸困難可經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重者需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
針對(duì)EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,ALK融合基因陽(yáng)性者適用克唑替尼膠囊。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。若出現(xiàn)耐藥可更換三代靶向藥或聯(lián)合抗血管生成藥物。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,CTLA-4抑制劑伊匹木單抗注射液可聯(lián)合使用。常見(jiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能減退、皮疹等,需定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。治療有效者可能出現(xiàn)假性進(jìn)展現(xiàn)象,需通過(guò)影像學(xué)復(fù)查鑒別。
含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合培美曲塞二鈉可控制病灶進(jìn)展,同步放療采用三維適形技術(shù)保護(hù)正常肺組織。放射性食管炎可用康復(fù)新液含漱,骨髓抑制時(shí)需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。腦轉(zhuǎn)移灶可考慮全腦放療聯(lián)合立體定向放射外科。
黃芪注射液聯(lián)合參麥注射液可改善免疫功能,華蟾素膠囊有助于控制惡性胸腔積液。中藥熏蒸可緩解癌性疼痛,艾灸足三里穴能減輕化療后胃腸道反應(yīng)。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。
肺癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物,少食多餐避免胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練,采用腹式呼吸法改善通氣功能。保持居室空氣流通,濕度維持在50%-60%減少呼吸道刺激。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)叩背排痰手法,定期協(xié)助患者變換體位預(yù)防壓瘡。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法、正念冥想緩解焦慮情緒,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整方案。
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