梅尼埃病主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。這些癥狀通常與內(nèi)淋巴積水有關(guān),可能由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、免疫因素、病毒感染等因素引起。
眩暈發(fā)作時患者感覺自身或周圍物體旋轉(zhuǎn),常伴有惡心嘔吐,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時不等。發(fā)作頻率從數(shù)月一次到每周數(shù)次均可出現(xiàn),間歇期可無癥狀。眩暈可能與內(nèi)淋巴壓力驟增導致前庭功能障礙有關(guān)。
早期多為低頻感音神經(jīng)性聾,聽力在發(fā)作期下降而間歇期部分恢復。隨著病程進展,聽力損失逐漸累及中高頻,最終可發(fā)展為重度耳聾。聽力波動是梅尼埃病的特征性表現(xiàn)之一。
多數(shù)患者發(fā)作前出現(xiàn)低調(diào)吹風樣耳鳴,隨眩暈發(fā)作耳鳴聲調(diào)可能變高。耳鳴可持續(xù)存在或間歇性出現(xiàn),嚴重時可影響睡眠和日常生活。耳鳴機制與耳蝸毛細胞功能紊亂相關(guān)。
約半數(shù)患者主訴患耳有壓迫感或脹滿感,類似乘飛機時的耳悶癥狀。這種不適感可能在眩暈發(fā)作前數(shù)小時出現(xiàn),被認為是內(nèi)淋巴壓力升高的前驅(qū)表現(xiàn)。
急性發(fā)作期常伴面色蒼白、出冷汗、血壓波動等自主神經(jīng)癥狀,嚴重者可出現(xiàn)短暫意識喪失。這些癥狀與前庭神經(jīng)核興奮引發(fā)自主神經(jīng)反射有關(guān)。
梅尼埃病患者應保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和精神緊張。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過3克,限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期建議選擇安靜環(huán)境臥床休息,頭部保持固定姿勢??蛇M行前庭康復訓練改善平衡功能,但需在專業(yè)指導下循序漸進。若癥狀頻繁發(fā)作或聽力持續(xù)下降,應及時到耳鼻喉科就診評估治療方案。
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