膝蓋兩邊疼可能由半月板損傷、髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作導(dǎo)致,表現(xiàn)為膝蓋兩側(cè)間歇性疼痛伴關(guān)節(jié)彈響。急性期需制動(dòng)并冰敷,可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。慢性期建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
髕骨軟骨面磨損引發(fā)膝蓋前側(cè)及兩側(cè)鈍痛,上下樓梯時(shí)加重。應(yīng)減少爬坡運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝保護(hù),可配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、玻璃酸鈉注射液等藥物改善軟骨代謝。
關(guān)節(jié)退變導(dǎo)致晨僵和活動(dòng)后膝蓋雙側(cè)疼痛,X線可見骨贅形成。需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力,急性發(fā)作時(shí)可用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、雙醋瑞因膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)置換。
膝關(guān)節(jié)滑膜充血水腫引發(fā)彌漫性脹痛,常伴關(guān)節(jié)積液。急性期需穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液,配合口服美洛昔康片、艾瑞昔布片等抗炎藥,慢性期可進(jìn)行超短波理療。
內(nèi)外側(cè)副韌帶拉傷會(huì)導(dǎo)致膝蓋對(duì)應(yīng)側(cè)疼痛,MRI可明確損傷程度。輕度損傷需支具固定4-6周,配合云南白藥氣霧劑外用,完全斷裂需行韌帶重建術(shù),術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì),控制體重在合理范圍,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意膝關(guān)節(jié)保暖,飲食中適量增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物如牛奶、魚膠等。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、交鎖等癥狀,需及時(shí)至骨科就診完善核磁共振檢查。
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