兒童急性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴和呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)三凹征甚至窒息。該病主要由病毒感染引起,常見于6個月至3歲嬰幼兒,具有起病急、進展快的特點,夜間癥狀易加重。
喉部黏膜充血水腫導致聲帶振動異常,患兒哭聲或說話聲變得低沉沙啞。病毒感染如副流感病毒是常見誘因,可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕水腫,配合小兒咽扁顆粒緩解癥狀。家長需保持環(huán)境濕度在50%-60%,避免患兒過度用嗓。
特征性空甕樣咳嗽聲類似犬吠,由聲門下區(qū)狹窄產生共鳴所致。急性發(fā)作時可使用腎上腺素霧化溶液緊急緩解氣道痙攣,配合小兒清肺化痰口服液稀釋分泌物。家長應讓患兒采用斜坡臥位,避免平躺加重氣道壓迫。
吸氣時出現(xiàn)高調喘鳴音,提示喉梗阻已達Ⅱ度以上。與喉軟骨發(fā)育不完善有關,需立即就醫(yī)進行地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注。居家護理時可使用加濕器維持氣道濕潤,禁止擅自服用鎮(zhèn)咳藥物。
嚴重喉水腫會導致呼吸頻率增快、鼻翼扇動,出現(xiàn)鎖骨上窩凹陷。這種情況需住院監(jiān)測血氧飽和度,必要時行氣管切開術。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)點頭樣呼吸或口唇青紫時,須立即撥打急救電話。
迷走神經夜間興奮性增高會加劇喉部痙攣,常見凌晨1-3點癥狀突發(fā)。建議睡前進行布地奈德混懸液霧化預防,臥室保持通風但避免冷空氣直吹。家長需整夜陪護觀察呼吸情況,準備應急就醫(yī)物品。
兒童急性喉炎發(fā)作期間應保持環(huán)境安靜,避免哭鬧加重缺氧。飲食選擇溫涼的流質食物如米湯、果蔬汁,忌食刺激性食物?;謴推谧⒁獗E栏忻?,接種流感疫苗可降低復發(fā)風險。若48小時內癥狀無改善或出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn),須及時復查喉鏡評估病情進展。
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