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塵肺病是怎么回事

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塵肺病可能由長期吸入無機礦物粉塵、職業(yè)暴露防護不足、肺部清除功能下降、合并呼吸道感染、遺傳易感性等因素引起，可通過脫離粉塵環(huán)境、藥物治療、氧療、肺康復訓練、肺移植等方式干預。

1、長期吸入無機礦物粉塵

長期接觸二氧化硅、石棉、煤塵等無機粉塵是主要致病原因。粉塵在肺泡沉積引發(fā)慢性炎癥反應，導致肺組織纖維化。典型表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、進行性呼吸困難。建議從事采礦、建筑等高危職業(yè)者定期進行低劑量CT篩查，確診后需立即調(diào)離粉塵環(huán)境。

2、職業(yè)暴露防護不足

工作場所防塵設備缺失或防護用品使用不規(guī)范會顯著增加患病風險。常見于未佩戴N95口罩的隧道施工人員、未使用濕式作業(yè)的陶瓷廠工人等。早期可能出現(xiàn)咳黑痰、胸痛等癥狀。企業(yè)應配備中央除塵系統(tǒng)，勞動者需正確使用電動送風過濾式呼吸器。

3、肺部清除功能下降

隨著年齡增長或吸煙等因素導致呼吸道纖毛運動減弱，粉塵排出能力降低。這類患者易合并慢性支氣管炎，表現(xiàn)為晨起刺激性干咳。可遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、氨溴索口服溶液等黏液溶解劑，配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助治療。

4、合并呼吸道感染

塵肺病變區(qū)域易繼發(fā)結(jié)核分枝桿菌或曲霉菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、咯血等急性加重癥狀。需聯(lián)合使用吡嗪酰胺片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物。建議每半年進行痰培養(yǎng)檢查，感染期患者應隔離治療。

5、遺傳易感性

攜帶HLA-DPB1等特定基因變異者更易發(fā)生肺纖維化。這類患者病情進展較快，可能早期出現(xiàn)杵狀指、肺動脈高壓等表現(xiàn)。基因檢測有助于預警，必要時需提前評估肺移植指征。家族中有塵肺病例者應避免從事粉塵作業(yè)。

塵肺病患者日常需保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，每日進行縮唇呼吸訓練，采用高蛋白、高維生素飲食方案。冬季注意佩戴口罩預防呼吸道感染，嚴格戒煙并避免二手煙暴露。建議每3個月復查肺功能，中重度患者可考慮家庭氧療，運動康復宜選擇游泳、太極等低強度項目。出現(xiàn)明顯氣促時應立即就診，晚期患者可向職業(yè)病防治機構(gòu)申請傷殘鑒定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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