腎功能受損后能否恢復(fù)取決于損傷程度和類型,輕度急性損傷通??赡妫該p傷則往往不可逆。
急性腎損傷如藥物中毒或嚴(yán)重脫水導(dǎo)致的腎功能下降,在及時(shí)解除誘因并規(guī)范治療后,多數(shù)患者腎功能可完全或部分恢復(fù)?;謴?fù)過程需密切監(jiān)測肌酐清除率、尿量等指標(biāo),必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療。腎前性因素引起的急性損傷預(yù)后較好,腎性損傷恢復(fù)概率中等,而腎后性梗阻解除后恢復(fù)效果顯著。慢性腎臟病患者的腎功能恢復(fù)可能性較低,尤其當(dāng)腎小球?yàn)V過率長期低于60ml/min時(shí),纖維化進(jìn)程通常不可逆。糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病變主要通過控制原發(fā)病延緩進(jìn)展,極少數(shù)早期病例經(jīng)強(qiáng)化治療可能改善腎功能。終末期腎病患者需依賴透析或腎移植替代腎功能。
建議腎功能受損患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲,嚴(yán)格控制血壓血糖,避免腎毒性藥物,保持每日1500-2000ml飲水量。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可減輕腎臟負(fù)擔(dān),推薦雞蛋清、魚肉等動(dòng)物蛋白。出現(xiàn)水腫或尿量異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),慢性腎病患者需每3-6個(gè)月評估一次腎功能進(jìn)展。
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