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腹腔鏡下直腸癌根治術怎么做

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腹腔鏡直腸癌根治術需通過全身麻醉、建立氣腹、腫瘤切除、淋巴結清掃和消化道重建五個核心步驟完成。手術需由專業(yè)外科團隊操作,結合患者個體情況制定方案。

1、全身麻醉

患者取截石位,經氣管插管實施全身麻醉。麻醉深度需確保術中無體動反應,同時維持循環(huán)穩(wěn)定。麻醉團隊需全程監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度等指標,及時調整麻醉藥物用量。

2、建立氣腹

在臍部作10毫米切口置入氣腹針,注入二氧化碳建立12-15毫米汞柱氣腹壓力。隨后置入腹腔鏡鏡頭,在左右下腹及恥骨上分別作5-12毫米操作孔。氣腹壓力需嚴格控制,避免皮下氣腫或高碳酸血癥。

3、腫瘤切除

在腹腔鏡引導下游離直腸系膜,沿全直腸系膜切除原則分離直腸周圍組織。使用超聲刀離斷腸系膜下血管,保證腫瘤遠端2厘米以上切緣。術中需注意保護盆腔自主神經,減少術后排尿及性功能障礙。

4、淋巴結清掃

系統(tǒng)清掃腸系膜下動脈根部淋巴結及直腸周圍淋巴結。根據術前影像評估決定是否擴大清掃至腹主動脈旁淋巴結。所有切除組織需完整裝入取物袋取出,避免腫瘤細胞種植轉移。

5、消化道重建

根據腫瘤位置選擇吻合方式,中上段直腸癌多采用端端吻合器吻合,超低位直腸癌可能需行結腸肛管吻合。吻合后需注水充氣試驗檢測是否泄漏,必要時加固縫合或行預防性造口。

術后需密切監(jiān)測生命體征,早期下床活動預防深靜脈血栓。逐步恢復流質飲食至普食,避免高纖維食物刺激吻合口。定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,術后1個月評估是否需要輔助放化療。保持造口周圍皮膚清潔干燥,使用造口袋收集排泄物。術后3-6個月進行肛門功能鍛煉,改善排便控制能力。出現發(fā)熱、腹痛、吻合口漏等癥狀需及時就醫(yī)處理。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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