全腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)是通過腹腔鏡技術(shù)完整切除腫瘤及周圍淋巴結(jié)的微創(chuàng)手術(shù)方式,主要步驟包括術(shù)前評估、建立氣腹、病灶切除、消化道重建及術(shù)后處理。
手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行,患者取改良截石位。首先在臍部穿刺建立二氧化碳?xì)飧梗S持腹內(nèi)壓在安全范圍。隨后在腹部置入多個套管作為操作通道,主操作孔通常位于右下腹。術(shù)中使用腹腔鏡探查腹腔,明確腫瘤位置及轉(zhuǎn)移情況。游離乙狀結(jié)腸系膜時需沿解剖平面精細(xì)操作,保護(hù)輸尿管及生殖血管。在腫瘤遠(yuǎn)端和近端足夠距離處切斷腸管,完整切除病變腸段及區(qū)域淋巴脂肪組織。消化道重建多采用腔內(nèi)吻合器完成端端或端側(cè)吻合,也可根據(jù)情況行預(yù)防性造口。術(shù)中需嚴(yán)格遵守?zé)o瘤原則,避免腫瘤破裂導(dǎo)致種植轉(zhuǎn)移。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防腸粘連,腸功能恢復(fù)后逐步過渡至正常飲食。
術(shù)后需定期監(jiān)測體溫及腹部體征,保持切口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動防止腹壓增高。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到低渣飲食,保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物,輔助化療患者需注意血常規(guī)監(jiān)測。建立健康生活方式,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。
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