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腎性骨病怎么辦

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腎性骨病可通過調(diào)整飲食、補充鈣劑與維生素D、控制血磷、藥物治療、透析或腎移植等方式治療。腎性骨病通常由慢性腎病導致的鈣磷代謝紊亂、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、活性維生素D缺乏、酸中毒、鋁中毒等原因引起。

1、調(diào)整飲食

限制高磷食物如動物內(nèi)臟、加工食品的攝入,適量增加富含鈣的食物如低脂乳制品、深綠色蔬菜。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能調(diào)整,避免加重腎臟負擔。建議在營養(yǎng)師指導下制定個性化食譜,定期監(jiān)測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。

2、補充鈣劑與維生素D

碳酸鈣或醋酸鈣常用于補鈣并結合腸道磷,需隨餐服用。活性維生素D類似物如骨化三醇膠丸可改善腸道鈣吸收,抑制甲狀旁腺激素分泌。用藥期間需每1-3個月檢測血鈣、血磷及尿鈣排泄量,防止異位鈣化或維生素D中毒。

3、控制血磷

磷結合劑如司維拉姆片、碳酸鑭咀嚼片可減少腸道磷吸收,需在進食時嚼服。嚴重高磷血癥可能需短期使用含鋁磷結合劑,但須警惕鋁蓄積導致的腦病或貧血。同時限制每日磷攝入量在800-1000毫克,避免含磷添加劑食品。

4、藥物治療

擬鈣劑如西那卡塞片可調(diào)節(jié)鈣敏感受體,降低甲狀旁腺激素水平。對于嚴重甲狀旁腺功能亢進,可能需靜脈注射骨化三醇注射液或行甲狀旁腺切除術。雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片慎用于腎小球濾過率過低患者。

5、透析或腎移植

終末期腎病患者需通過血液透析或腹膜透析清除血磷及尿毒癥毒素。腎移植可從根本上改善鈣磷代謝,但術后仍需監(jiān)測移植腎功能及骨代謝指標。所有治療需配合適度負重運動,預防骨質(zhì)疏松和肌肉萎縮。

腎性骨病患者應每日監(jiān)測血壓和尿量變化,避免高鹽飲食加重水腫。每周進行3-5次低強度運動如步行或太極拳,改善骨骼機械負荷。定期復查腎功能、電解質(zhì)及骨密度,出現(xiàn)骨痛或病理性骨折時及時就診。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停用磷結合劑或維生素D制劑。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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