肋骨骨折導致肺出血需立即就醫(yī),治療方式主要有胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛治療、固定制動、抗感染治療及手術治療。
肺出血伴隨氣胸或血胸時需緊急行胸腔閉式引流,通過置管排出胸腔積血和氣體,恢復肺膨脹。操作需嚴格無菌,引流管保留至出血停止且肺復張穩(wěn)定。術后需監(jiān)測引流液性狀和量,警惕活動性出血或感染。
劇烈疼痛會限制呼吸運動導致肺不張,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,嚴重者可能需鹽酸哌替啶注射液。避免使用阿司匹林以防加重出血,同時需評估藥物對胃腸道的副作用。
多根肋骨骨折需用胸帶外固定減少斷端摩擦,單根骨折可自然愈合。制動期間保持半臥位,避免劇烈咳嗽和深呼吸,但需每2小時翻身預防墜積性肺炎。疼痛緩解后逐步進行呼吸訓練。
開放性骨折或長期引流可能繼發(fā)肺部感染,需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰液時需進行痰培養(yǎng),根據(jù)藥敏結果調整用藥。
對于骨折端刺破肺實質、持續(xù)大出血或連枷胸患者,需行肋骨內固定術或肺修補術。手術可選用鈦合金接骨板,術后配合呼吸機輔助通氣。合并血氣胸者術中需徹底清理胸腔積血。
康復期需保持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進組織修復,每日補充維生素C增強血管韌性。早期可在醫(yī)生指導下進行吹氣球訓練改善肺功能,6周內避免提重物及劇烈運動。定期復查胸片觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即返院。睡眠時墊高床頭30度以減輕胸腔壓力,咳嗽時用手按壓患側胸部減少震動痛。
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